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「緊張不？」

「大概已經到笑不出來的地步了吧……」

「還可以開玩笑…行嘛！」

「苦中作樂啊。」

「總之過了明天就可以好好睡一覺了吧」

「還沒啦，週六日才考。明天考我現在應該已經僵掉了吧！」

「妳可是拿啞鈴的小女人呢，沒那麼嫩的啦！」

　　林阿爹：「妳去拜拜沒？」（家附近的土地公廟）

　　林小安：「我怕現在拜太早祂會忘記耶。」

　　林媽咪：「妳可以多提醒土地公幾次。」

     四月實習的最後一天，個案討論與實習心得都趕完了。我坐在醫師室，看著這一個月內記下的隨筆們，那些沉重的故事。

悄悄對你說

    大腦太過浩瀚，細胞間的網絡仍錯綜到遮蔽了我們的眼。現代醫學只能做到儘量控制精神分裂症的症狀，致力找出所有相關的物質器質和基因問題，但是要說根治，還有一段距離。

幻聽幻視與妄想，精神分裂症患者最常出現的症狀。大約知道哪些antipsychotic agent可以控制症狀，用藥必須監控那些副作用，病房有患者情緒激動的時候可以用什麼藥物讓他們冷靜。可是這終究不能改變整個病程，「正常生活」對患者以及家屬是需要極大努力的夢想。

奇摩字典說

"to act like a spoiled child; to play the woman"

可是這種撒嬌好像是那種過度任性的態度

例如硬是要男友花一半的生活費買條項鍊給你

奇摩同時又列出

"coquetry   玩弄男人;賣弄風騷;撒嬌"

    儘管再怎麼不願意，總是有些時候是不得不敞開自己的，尤其是面對婦產科或是泌尿科醫生時。

    身為一個女性醫學生，總會有些女生朋友來諮詢一些婦產科相關問題；新生代的婦產科醫生也幾乎都是女孩子，這樣想來，面對這類問題，同性醫師會是大部分人的選擇吧。

   但是某次閒聊，一位學長瞪大眼睛反駁我說：「要是我有看泌尿科的必要，才不要給男醫師看咧！誰知道他會怎麼想啊？」爭執不下的結果，是我們決定徵詢路過的美艷女秘書姊姊。

　　秘書姊姊：「好像男醫師比較好耶，感覺男醫師通常會比較gentle，比較有耐性跟女病患說明；相對女醫師反而會有『妳有的我也有，害羞什麼？』的心態。」

　　這樣想也是很有道理，異性醫師為了避免醫療糾紛，也許會更加謹慎；但是異性醫師也許真的不能體會病患的心情……所以說，各位路過的朋友們，請不吝留下你的意見，你會看同性/異性的婦產科/泌尿科醫生呢？

     澳洲的醫生怎麼值班？大約兩到三週一次，必須在周六或周日來上白班12個小時，這叫做值班；那麼平日的晚上呢？由該月專門上晚班的醫生負責。台灣的醫生怎麼值班？大約每三天來一次，隔日白天還要繼續上班，36小時內睡不到5小時絕不奇怪，而且這五小時是所有間斷睡眠的總和。

　　當墨爾本大學醫學系畢業的學長吐出這些話的時候，我整個人驚愕的嘴巴合不攏；繼續討論下去，我想不只我，全台灣的醫生有八成都想投奔澳洲吧。

        在高雄待了一年，旗津沒去，壽山沒去，新掘江沒去，美術館沒去，城市光廊只有開車經過，更別提墾丁。愛河畔因為陪遠道而來的朋友們去過一次，中山大學因為幫考研究所的朋友拿簡章去過一次（旁邊的鼓波洋樓倒是吃過兩次）。那這一年的閒暇時間都花到那兒去啦，答案是：健身房星巴克以及電影院。

 

「學校考試有沒有拿很高分，跟你是不是一個好醫生並不呈絕對正相關」，身為班上的渣滓，以前我總是拿這句話來安慰自己。這句話現在要改一下，「學校考試沒有拿高分，你想成為成為一個好醫生的機會就被大大降低了。」

    喔，這就是令我扼腕的地方。

    差不多這個時候，各位大夫遇到我們小intern的話題都是：「決定要走什麼科了嗎？」「要apply哪裡啊？」於是我就要從頭開始解釋一遍我的困境，或者說公費生的困境……

我也很想報效國家

我也很願意盡公費生的義務

    醫師服的口袋有限，而我算是東西裝的少的。

    在某次醫學倫理的課程中，討論了以下這個話題：一名懷孕超過24週的婦女，態度十分堅決的希望可以進行人工流產，你會不會替她做？(該胎兒沒有先天異常，母親態度不會動搖，人工流產不會影響母親健康，且沒有觸及優生保健法或其他相關法律之前提下。)24週的胎兒大約500克重，器官分化完成但未臻成熟，已有胎動，在適當的醫療環境下可繼續成長。

    在場討論的有內外科第一年住院醫師，以及實習醫師們。願意進行這個手術的大約只有1/4~1/3强，其中又以外科系的人居多。一位反對的學姊表示不願意這個生命由自己終結，願意做的人大有人在。我舉了手表示願意進行，因為若是這個生命如此不受歡迎，何必讓他來面對痛苦？

如同前文「所以說我不想生小孩」，其實我根本不太喜歡小孩子，又或者說不懂得跟小孩相處。想到懷孕的辛苦還有生產的疼痛，接踵而至的教養教育問題，對生育暫時抱著敬而遠之的態度。

    第一次在婦產值假日班，從半夜兩點到中午十二點，一共自然生產兩台，急剖腹產一台。VS說風雨天不知道為什麼就特別容易有人生……PA姐姐說沒想到不旺的產科可以給run到這麼旺……

    第一台自然生產在半夜兩點，也是我首次見識自然生產。進去產房的時候，R3學姊正用力壓著肚子，一邊教導病人用力，學姊溫柔但是堅定有力的說：「妳這樣用力不對唷，屁股往下坐，腿往前伸，肚子用力但是不要出聲音，力氣用不對再痛一個小時也生不出來喔！」產婦非常非常的年輕，73年次，臉死命的憋到鐵青，忍住不出聲的用力。眼看寶寶的頭卡在產道口出不來，VS只好伺機打了局部麻醉劑再剪開一段，才成功的把寶寶拉出來。生完以後學姊問產婦：「還想不想再生？」產婦立刻有氣無力的搖頭，學姊笑笑的說：「現在這樣說，等妳抱到寶寶就不是這樣想啦～」

    嗯，這就是我現在坐在環亞starbucks等四點的飛機的心情。

    海棠颱風對台北是雷聲大雨點小，上週五回家，週一遇到颱風假，週日傍晚國內線就全部停飛，因此我也回不了高雄……7/19早上七點的火車有訂到位子，不過七點四十分有飛機，那當然是選班機囉！偏偏週日晚間又說，10點以前的班機取消，好，姐姐我訂10點40的！還是比火車快吧。

    週日晚間八點，聽說統聯正常發車了，可是這個時間去搭車，到高雄大概是半夜兩點……毛毛的，還是算了......

  在內科待了兩個月，回到外科突然有點不習慣，面對病人的高血壓糖尿病頭暈頭痛呼吸喘或是哪個數據有點高，都會忍不住開始想要進行冗長的思考……不過這篇文章不是要討論內外科的差異，而是我第一天值班上刀所遇到的，生命的脆弱。

    那天值班是上一般外科的刀，病人31歲，在28歲的時候就發現惡性胃癌動過兩次刀，已經結婚，有三個孩子。這次因為貧血以及說不出的不舒服住進來檢查。四月底的電腦斷層掃起來還沒有看到什麼，但是一個多月後，甚至可以說是這兩個多禮拜，就可以摸到肚臍邊有一個腫塊以驚人的速度成長。

       被硬生生的叫起來總是會有起床氣的。

標題是我前天(3/3)值外科一線的心得。(一線就是如果上刀要intern幫忙你就是第一優先順位上table)

    說真的，在昨天以前，我的值班人生都不怎麼旺，手上的病人通常也沒出現過非常緊急的狀況，沒想到在我當intern兩個月又三天，外科生活第三天，第一次值一線的晚上，就讓我從下午五點到晚上一點，整整值滿八個小時……(接手的二線比較可憐，不曉得她從12點半到幾點啊?我離去時有兩台time follow的闌尾炎在等她……)

    下午五點到七點 – 神經外科處理84歲阿伯因車禍硬腦膜下出血。

    七點多一些到八點多 – 整形外科替喉癌病人進行重建，取大腿皮瓣補喉嚨。

    八點多到近十一點 – 心血管外科做人工三尖瓣置入。

    十一點多到十二點半 – 泌尿外科做睪丸扭轉復位。

    十二點半到??? – 二線intern要接兩台闌尾炎… 我可以滾回去休息了。

    這件事兒我一直覺得很怪，明明女生每個月都是要見到血的，怎麼會有人看到血就昏倒？

    Intern第三個月，第一次到外科，第二天刷手上table，巧的是上次刷手是clerk時，也是NS(neurosurgery，神經外科)！一般神外是不讓int上刀的，我猜，是怕小I一個不小心搞斷隨便一條神經，大家就爆炸了的關係吧……今天的刀是cranioplasty，顱骨整形術。病人因為車禍腦出血，急診刀取下頭蓋骨以減壓；接著再一次手術把顱骨放回去；偏偏最後因為感染導致骨髓炎，不得不再次把頭骨拿掉；這次是來”做”一個頭骨回去。對，看到這裡你一定會疑惑，難道過去幾個月他頭上都沒有骨頭嗎??是的，就是這樣，他的右邊腦袋大約缺了一塊女生小手般大小的骨頭，摸上去是軟軟的，人還活蹦亂跳，只是得小心別撞到頭。

1.      為什麼別人當Intern會瘦，我反而胖了咧?果然外食是一件恐怖的事情…嚇得我立刻加入健身房~

2.      睡眠永遠不足。淺眠的孩子當醫生很吃虧。瞬間可以熟睡補眠的人真是好命啊~晚上睡覺時間短就算了，偏偏白天有時間補眠我也睡不很著，太悠閒睡午覺還會導致晚上失眠，不然就是午覺睡到頭暈目眩不得不起來…啊!真羨慕倒頭就睡的人種!

    2005年第一po本來是想模仿我很讚賞的鳥甫先生，來一篇「2004年十大回顧」的，不過ACLS還有ETTC的接連轟炸，把跨年那紀念性的一刻跨過去了~ 還來不及思考2004年對我的意義(其實相當重大，應該很要認真的來一篇文章)，2005年就伴隨著Intern生活而來…

    雖然1/1理論上林小安就會是Intern了，但是真正的上班日卻是今天，2003/1/3，前晚躺在床上跟親愛的室友美樂蒂聊天，她說「難道我們這些clerk，明天就會孵化變成Intern了嗎??好難想像。」昨天晚上我也不能想像，從今天開始，我們這些毛頭，I1，要開始對整個醫學體系有那麼一丁點實質上的幫助了耶~ (這句話真是言過其實，沒給學長姐找麻煩就不錯了)

    Intern工作之一是抽晨血，根據消息指出我大概會被分到十床，於是我估計一小時內可以完成，但是……這工作不是上班以後開始計時，是主治醫師上班之前要完成，於是六點半睡眼惺忪的小I出現在station…(這個計畫還被數位R學長阻止，他們堅持我要1.5小時才能完成，要我六點到…事實是我抽了七床，半個小時，哼哼)，恐怖的是…我被針扎到了啦!!!!當場冷汗直飆!!!幸好是空針…我自己去套的時候太大力，不是接觸過病人的，阿彌陀佛…這種錯誤絕對不可以發生第二次!!!

    統計我今天做的事情