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「學校考試有沒有拿很高分，跟你是不是一個好醫生並不呈絕對正相關」，身為班上的渣滓，以前我總是拿這句話來安慰自己。這句話現在要改一下，「學校考試沒有拿高分，你想成為成為一個好醫生的機會就被大大降低了。」

    喔，這就是令我扼腕的地方。

    差不多這個時候，各位大夫遇到我們小intern的話題都是：「決定要走什麼科了嗎？」「要apply哪裡啊？」於是我就要從頭開始解釋一遍我的困境，或者說公費生的困境……

    新制的衛生署公費生分發制度，可分成兩大系統，自訓以及外訓。自訓者，由署立醫院訓練，拿到專科醫師之後再下鄉，也就是說可能是3~6年不等的訓練年數在加上服務兩年。外訓者，可在醫學中心接受訓練到拿到專科醫生執照，再下鄉兩年。外訓缺限「人才羅織困難科」～因為署立醫院缺乏這些科別的人才，自己又不能訓練，因此提出20%的名額，希望公費生可以進入這些「人才羅織困難科」。包括整形外科，神經外科，病理科，急診醫學科，麻醉科，放射腫瘤科，放射診斷科，婦產科，核子醫學科以及職業醫學科。
   所以想走內外小兒家醫精神耳鼻喉科的同學選擇自訓，待在署立醫院；有志「人才羅織困難科」的，則選擇外訓。聽起來好像很合理？

   對我來說真是雪上加霜。

　　身為衛生署系統公費生，先天就不良。一個衛生署立醫院，資源怎麼跟醫學中心比？北榮有434名主治醫師(專科醫師大於此數)，2900床；北部地區署立醫院，主治醫師最多的107人，病床最多700床……(這兩個數字還不是來自同一家醫院)。更別提相關週邊硬軟體設備的差別！有重症要開刀你會不會選擇去大醫院？反正健保會付錢啊～～～於是，就這樣，良好的養成環境，不見了。

　　在這種情況下，外訓條件變的極為優渥。可以在醫學中心訓練，更有機會接觸到不同種類的病患，有更多可使用的武器(檢查)，接觸最新的醫學新知，有強力的後援，身邊許多醫界大老可以作為典範……可是外訓科別不是缺人嗎？應該是比較少人想去的科別囉？

錯～！官員的腦殘完全可以由此看出來。

1. 整形外科現在是熱門。升R3要搶整外缺，根本就是個搶破頭～要是拿了這個外訓缺，到時候沒搶到整外怎麼辦？喔那你摸摸鼻子回到衛生署系統從頭算你的服務年資吧。靠，這麼沒保障誰敢選啊！！！

2. 既然人才羅織困難，幹麼要限名額？每院平均分配到0.167位麻醉科醫師，有意義嗎？

3. 我心淌血之處。一年婦產科醫學會限制新收住院醫師在84名，近幾年都只收到30個上下，還不算後來跑掉的。投入婦產的人力日趨微薄的同時，急診，麻醉，影像診斷科卻日趨熱門。急診醫學科現在每年可收150位新進住院醫師，目前已有120位加入！本屆婦產科專科醫師通過54名，急診專科醫師則有128人。也就是說，儘管現在署立醫院缺乏急診專科醫師，但其數目正在成長。於是在這些「人才羅織困難科」的限制中出現了盲點，例如急診科的人才日益茁壯，但是連年困頓的婦產科，反而加倍受到擠壓。

　　我就這樣被擋在醫學中心以及婦產科的門外。

若是問我後不後悔以前沒有唸書所以現在沒有機會？並不。我喜歡那些被我「浪費」掉的時光。我拿來談戀愛，拿來悠閒，拿來看電影，拿來喝咖啡，拿來欣賞表演，拿來旅行，還有那些花費過許多精力的課外活動（還跟醫學以及服務人群一點關係也沒有）。那是我之所以為我。

　　我還是相信路是人走出來的，也相信自己會成為一位對得起自己的醫生。

　　謝謝那些對我的未來提出建議以及幫忙的長輩，學長姐，以及同學們。總而言之我要待在刀房裡。