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    最近醫療從業人員過勞的新聞逐漸升溫，鮮少看新聞的我，也藉由臉書上的相關團體「醫勞盟」得知不少消息。民眾除了新聞，最明顯的立即感觸應該是「很難排住院」; 因為護理師陸續離職，為避免形成惡性循環，許多醫院減床以挽留殘存的護理人力，也就導致許多非立即生命危險的患者，只得空空的等床，因為連加護病房的人力都短缺。遠程感觸可能需要十年上下，民眾才會感受到，內外婦兒急診與重症醫學科醫師的短缺，將造成什麼樣的影響。看著臉書上同業們分享從業心得，很多失望，更多無奈。我不禁想問 「未來，誰會願意當外科醫師？」

      在回答問題之前，應該先來看看「我如何成為外科醫師」。

     不諱言，當年我會選擇三類組並且重考進醫學系，是家裡的要求。家父是內科醫師，那個時候醫師收入更豐也更受尊敬；相較其他行業，醫師生涯可稱穩定。16歲的時候

沒什麼人生掌控權，抗爭不成也就老實照辦，努力進了醫學系。從基礎醫學到臨床課程，從學校課堂到醫院見實習，越來越多人跟我說「學妹，妳蠻適合走外科的！」。因為我個性明快直接，不愛囉嗦喜歡乾脆的解決事情，對於「動手做」既有興趣也明顯比同儕有能力，於是選擇外科住院醫師生涯。由於公費生的身分，我成為署立宜蘭醫院（現已改制為陽明大學附設醫院）的外科住院醫師，薦送台北榮民總醫院代訓，住院醫師生涯有四分之三在北榮渡過。北榮的不成文規定，是住院醫師週末早上也必須來看病人，這部份既不算工作時數也不給薪；從實習醫師到主任，人人都是如此。前輩醫師以身作則，後輩自然沒得抱怨。換句話說，從2006年起，有四分之三的時間，林小安既沒有週休二日也沒有假日睡到自然醒這回事。

     通常的工作形態是這樣的：早上七點左右老師們會查房，所以住院醫師們大概得六點半左右開始迅速工作，瞭解病人狀況以及幫傷口換藥等等。七點半晨會至八點多些，之後繼續查房，或是衝進開刀房開始準備手術。當天有手術排程的住院醫師通常從八點進手術室，若六點半可以離開就心懷感激，覺得今天有賺到。離開手術室可不等同於下班，是可以回到病房再看看患者，瞭解這大半天中是否有變化，以及開始所有病歷文書作業，和患者或家屬解釋病情，遞交同意書等等。當天沒有固定手術排程的住院醫師也沒有多輕鬆，他們必須處理病房所有緊急事務，支援科室執行檢查，處理病房或是急診的會診，以及隨時待命支援開刀房工作。

     無論當天有沒有一早進手術室，本科所有住院醫師，大概都是早上不到七點開始工作，六點半下班算是奇蹟，八點可以下班算是不晚，十點還在醫院奮戰算是常態。加上三天一值班（或更密集） - 值班的意思是，你必須留在醫院，晚上患者如有任何狀況時負責起床處理，通常是沒辦法連續睡上四小時的。連續睡了六個小時的話，醒來第一件事是確定手機有沒有壞。即使急診手術徹夜不眠，但隔天的工作必須照舊。若是人手不足或是有急症併發症要處理，無論值班與否都得義務幫忙。更別提面對生死交關，或是併發症處理的心理壓力。

    對了，還有撰寫研究論文，讀書，製作病例報告晨會案例，行政會議，教學後進等等事情會無限衍生。這樣生活過個五年，林小安實在非常佩服我在北榮的同儕們。